A cada ano novos medicamentos para o controle do Diabetes tem chegado ao mercado. Desde levar o rins a filtrar uma quantidade maior de a\u00e7\u00facar (nossos inibidores de SLGT2) , at\u00e9 estimular a conversa hormonal intestino c\u00e9rebro (an\u00e1logos de GLP-1), passando pelo desenvolvimento de insulinas de ultra longa dura\u00e7\u00e3o, todas as armas tem se mostrado interessantes quando o assunto \u00e9 controlar nossos pacientes, baseado em escolhas individualizadas. No entanto, existe uma arma que \u00e9 fundamental neste contexto e independe de individualiza\u00e7\u00e3o: o tempo.<\/p>\n
Tempo \u00e9 sin\u00f4nimo de mem\u00f3ria metab\u00f3lica. Fen\u00f4meno descrito a partir da observa\u00e7\u00e3o dos efeitos prolongados do bom controle glic\u00eamico em grandes estudos cl\u00ednicos. Em resumo, quanto melhor e mais brevemente se controla o diabetes melhor ser\u00e1 a evolu\u00e7\u00e3o do paciente, com menores complica\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas. Al\u00e9m disso, observou-se benef\u00edcio nos estudos daquele per\u00edodo em que os pacientes estiveram mais controlados, com tamb\u00e9m benef\u00edcios prolongados \u2013 o que chamamos de efeito legado.<\/p>\n
E o que tiramos de li\u00e7\u00e3o sobre isso? A primeira delas \u00e9 o diagn\u00f3stico. N\u00e3o deixar de rastrear Diabetes e Pr\u00e9-diabetes naqueles pacientes com fatores de risco e uma vez feito o diagn\u00f3stico, n\u00e3o retardar o tratamento. Para profissionais de todas as \u00e1reas envolvidos no controle do Diabetes, a abordagem multidisciplinar como base de tratamento deve ser sedimentada como forma de alavancar processo de melhora nos n\u00edveis glic\u00eamicos. A segunda li\u00e7\u00e3o \u00e9 que a individualiza\u00e7\u00e3o do tratamento do paciente diab\u00e9tico depende tamb\u00e9m de considerar que existe um tempo em que voc\u00ea espera ver a melhora dos n\u00edveis de hemoglobina glicada e demais par\u00e2metros metab\u00f3licos, e atrasar uma troca ou ajuste de medicamento pode fazer a diferen\u00e7a nos efeitos legado e de mem\u00f3ria metab\u00f3lica.<\/p>\n
Pelos dados de 2014, a estimativa \u00e9 que cerca de 11,9 milh\u00f5es de brasileiros apresentam diabetes e que em 2035 este n\u00famero chegue a 19 milh\u00f5es. Diante deste cen\u00e1rio, \u00e9 \u2013 e ser\u00e1 \u2013 cada dia mais comum que esses pacientes precisem passar por algum procedimento cir\u00fargico. Dessa forma, saber informar e preparar o paciente para que n\u00e3o aconte\u00e7am complica\u00e7\u00f5es \u00e9 o objetivo da equipe de profissionais envolvidos. E, para facilitar, \u00e9 importante que voc\u00ea, paciente diab\u00e9tico, saiba de algumas informa\u00e7\u00f5es. Vamos come\u00e7ar?<\/p>\n
Quanto mais a glicemia est\u00e1 controlada, melhor a recupera\u00e7\u00e3o. Sabemos que tanto pelo risco de infec\u00e7\u00f5es e na cicatriza\u00e7\u00e3o, quando mais controlado est\u00e1 o Diabetes, menores riscos de infe\u00e7\u00e3o e melhor a qualidade da cicatriza\u00e7\u00e3o. Mesmo em pequenas cirurgias, o risco de infec\u00e7\u00e3o existe e, portanto, evitar tanto hiperglicemia (aumento de glicose) como hipoglicemia (queda de glicose) \u00e9 fundamental para o processo cir\u00fargico.2<\/p>\n
Diabetes controlado \u00e9 igual a cora\u00e7\u00e3o com menos riscos. Uma dos fatores que preocupa quando um paciente diab\u00e9tico vai se submeter \u00e0 procedimentos cir\u00fargicos \u00e9 o risco card\u00edaco. Sabemos que pacientes diab\u00e9ticos apresentam maiores chances de infartos, por exemplo, e quanto mais bem controlado est\u00e1 o paciente, os riscos s\u00e3o menores.<\/p>\n
Para cirurgias programadas, as ditas eletivas, prefere-se um n\u00edvel de Hemoglobina glicada menor que 8,5%. A escolha da melhor hemoglobina glicada, no entanto, pode variar conforme o procedimento que o paciente vai ser submetido e do julgamento do m\u00e9dico que o acompanha.<\/p>\n
Monitorizar, esta \u00e9 a palavra chave durante o internamento. Manter controlados os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue do paciente e no per\u00edodo do procedimento e do p\u00f3s operat\u00f3rio, evitando oscila\u00e7\u00f5es. Tamb\u00e9m \u00e9 importante saber quanto tempo o paciente ficar\u00e1 de jejum e tamb\u00e9m os ajustes necess\u00e1rios dos medicamentos.<\/p>\n
Cada hospital deve estar preparado. \u00c9 muito importante que o paciente diab\u00e9tico saiba se o hospital tem uma equipe treinada para atender pacientes diab\u00e9ticos internados. Oscila\u00e7\u00f5es dos n\u00edveis de glicose s\u00e3o esperadas e ter protocolos de atendimento (com insulina, por exemplo, caso a glicemia suba) torna mais f\u00e1cil de manejar estas situa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
A Dra. Andressa Heimbecher, uma das not\u00e1veis colunistas do site da SBD, est\u00e1 recrutando pacientes para um estudo cl\u00ednico para sua Tese de Doutorado. Este recrutamento por m\u00eddia eletr\u00f4nica est\u00e1 autorizado pelo Comit\u00ea de \u00c9tica em Pesquisa do Hospital das Cl\u00ednicas da Faculdade de Medicina da USP<\/p>\n
A Cl\u00ednica de Endocrinologia e Metabologia do Hospital das Cl\u00ednicas da Faculdade de Medicina da USP seleciona homens obesos saud\u00e1veis para pesquisa cl\u00ednica com novo medicamento. Pode participar quem tiver entre 18 e 50 anos e n\u00e3o for fumante. A pesquisa avaliar\u00e1 melhora nos n\u00edveis de testosterona.<\/p>\n
Os pacientes ser\u00e3o avaliados em consulta de triagem e ter\u00e3o os n\u00edveis de testosterona no sangue dosados. Os que apresentarem baixo n\u00edvel participar\u00e3o do protocolo de pesquisa, que envolver\u00e1 70 volunt\u00e1rios. Segundo a pesquisadora Andressa Heimbecher Soares, o objetivo do estudo \u00e9 buscar a corre\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de testosterona causados pelo aumento do peso sem o efeito colateral da perda da fertilidade.<\/p>\n
O estudo verificar\u00e1 se a utiliza\u00e7\u00e3o do medicamento ajudar\u00e1 no controle das taxas de a\u00e7\u00facar no sangue e de colesterol e tamb\u00e9m se a utiliza\u00e7\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o ter\u00e1 impacto sobre os riscos de problemas card\u00edacos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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